IP-Regress-Klageverfahren

Verehrte Leser *
liebe Kolleginnen und Kollegen,

in einem ersten Sozialgerichts-Verfahren gegen eine Kieferorthopädin wurden die abgerechneten IP- Leistungen per Gerichtsverfahren zurückgefordert.

Quelle
SG Marburg S 12 KA 9/22 vom 28.06.2023

Die Klage wurde abgewiesen. Das SG-Gericht führt dazu aus:
... im Rahmen des dreijährigen IP-Programms dürfen sowohl Hauszahnärzte als auch Kieferorthopäden IP-Leistungen abrechnen. Eine Doppelabrechnung von IP-Leistungen entsteht dabei nur dann, wenn die jeweiligen Leistungen nach den BEMA-Nrn. IP 1, 2 oder 4 in einem Kalenderhalbjahr mehrfach bzw. von mehr als einem Behandler erbracht werden.

Die Leistungen können dabei grundsätzlich sowohl vom Hauszahnarzt als auch vom Kieferorthopäden erbracht werden. Das zugrundeliegende Konzept einer ständigen begleitenden Motivation der Kinder bzw. Jugendlichen lässt sich aber nur dann sinnvoll umsetzen, wenn Patienten, die sowohl beim Hauszahnarzt als auch beim Kieferorthopäden in Behandlung sind, von beiden Behandlern im Rahmen des IP-Programms zur ausreichenden Mundhygiene angehalten werden können. Die von der Klägerin gewünschte Einschränkung, dass während des gesamten dreijährigen Zeitraums des IP-Programms nur ein Behandler IP-Leistungen abrechnen kann, könnte im Einzelfall dazu führen, dass das Ziel der Individualprophylaxe verfehlt wird.

Kommentar
Aktuell besteht keine Rechtsgrundlage, dass Kieferorthopäden IP- Leistungen nicht erbringen dürfen oder ein nachträglicher einseitiger Regress gegen Kieferorthopäden sich aus BMV-Z, BEMA oder SGB V heraus begründen läßt.

Bleiben Sie KiSS im Kampf für die KFO gewogen?

2 Kurse in Frankfurt 09.+10.Mai 2025
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/93/2-Kurse-Frankfurt.pdf

2 Kurse in Stuttgart 13.+14. Juni 2025
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/92/2-Kurse-Stuttgart.pdf

Kurs in Leipzig 13. September 2025 parallel zur DGKFO
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/94/Kurs-in-Leipzig.pdf

Ihr entgleister Fall- 18. Oktober 2025 - Münster
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/95/Ihr-entgleister-Fall.pdf

18. KiSS- Symposium-07 - 09. November 2025 Düsseldorf
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/97/Symposium-Dusseldorf.pdf

Praxis-Check 22.November 2025 - Münster
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/96/Praxis-Check.pdf

Bestellformular für Skripte & Textmodulsystem
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/83/Bestellformular.pdf

Digitale KFO-Kalkulation und Laborkostenkonfliktlösung
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/90/Digitale-KFO.pdf

Zuzahlungsreform- Monografie
https://www.kiss-orthodontics.de/admin/events/81/Zuzahlung.pdf
...................................................................................
Weitere Infotexte zum Herunterladen, Skripte und
Kursveranstaltungen zu diesem Themenkomplex
finden Sie kostenfrei auf www.kiss-orthodontics.de.

* = Haftungsausschluss für den Inhalt des Newsletters
Der Autor dieses Newsletters übernimmt keinerlei Gewähr für die Aktualität, Korrektheit, Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen. Haftungsansprüche gegen den Betreiber der Homepage oder den Autor des Newsletters, welche sich auf Schäden materieller oder ideeller Art beziehen, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter und unvollständiger Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen.